保险理赔如何避免拒赔及拒赔原因

下面是石家庄律师对保险理赔被拒的一些总结，希望能够带您更加了解保险理赔。

由于认知错误，许多朋友对保险理赔持怀疑态度。

保险理赔远没有我们想象的那么复杂，也没有各种各样的“坑”等着我们跳。是否付款、何时付款以及如何付款都写在合同中。

因此，为了避免拒赔，其实很简单：

1.是否买对

在购买保险之前，你应该首先仔细了解自己的风险缺口，并找到合适的保险类型来解决。如果你拿不定主意，可以在专业顾问的指导下购买。

2.说实话

不要冒险。如果你真的有病史，诚实地告诉他们。如果你能买就买。如果买不了，找一个专业的顾问，找到适合这种病史的保险类型。不要等到你被拒绝赔偿。

3.看清合同条款

无论你买什么保险，你都须清楚地看到合同条款。特别是担保责任、担保期限、理赔标准、免责条款等。

不要嫌麻烦，也不要认为这些条款不重要。只有当你清楚地理解它们时，你才能避免“这个或那个没有补偿”的情况。在保险过程中，只要我们能做好以上几点，就可以实现应有的保障。

那么拒绝赔偿的常见原因是什么呢

1.没有买对保险

不同类型的保险具有不同的功能，保护范围也不同。

有些是意外保险，有些是死亡保险。这些合同将非常明确。如果不在保护范围内，保险公司将不承担责任。

例如，一个患有恶性病的朋友应该找大病保险来解决索赔，但他只买了意外保险，所以他选择找意外保险来解决索赔，这显然会被拒绝。因为这种病不在意外保险范围内，所以如何投保是没有用的。

此外，对于同一保险类型，不同产品的承保范围可能不同。

例如，对于人寿保险，有些产品可以保护死亡和残疾，其中一种情况下可以解决索赔，而有些产品只保护死亡。如果您因残疾而申请索赔，您将被拒绝。

2.未如实告知

乙肝、甲状腺结节等，可以隐藏起来投保。

一旦保险公司在未来申请索赔时检查病历，也将被拒绝。

3.未达到理赔值

保险理赔有一个门槛。如果不符合理赔标准，也将被拒绝。

例如，我们普通的100万保险一般规定了1万元的免赔额。诊疗费用低于1万元的，不予报销。

还有大病保险。合同中将明确规定承保哪些病，以及在理赔前应满足哪些条件。

如果病不能满足理赔要求，将不予赔偿。

以我们常见的脑中风为例。许多人认为，只要确诊，他们就可以申请重病保险索赔。事实并非如此。如果脑中风患者想要索赔，须熬到180天之后，并明确达到功能全部丧失的标准，保险公司才会支付赔偿。

4.不在保障期内

通常有两种情况：

1） 在等待期间，保险公司不对事故负责，因此不会正常理赔。

2） 当保险到期时，这通常发生在需要续保的短期保险中，如一年期保险。每个人都要付一年的保险费。如果你忘了续保，想解决索赔，你会发现保险已经过期，当然你不会得到解决。